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北碚区乡村振兴项目评审专家申报表

姓 名：

工作单位：

申请类型：

北碚区农业农村委员会

年 月

填表说明

1.申请类型包括：新申请入库、已入库申请调整专业分类。

2.“工作单位”填到工作单位和所在的部门。

3.社会职务指所兼任的人大代表、政协委员或其他社团体、专业机构等的职务。

4.“评审专业”包括：规划设计、工程造价、特色产业、食农加工、农旅融合、农机装备、智慧农业、生态环保、其他综合等，仅申请1个评审专业。

5.“主要业绩”填写近年来主要从事的项目建设、研究工作，取得获得的奖励，取得的知识产权、研究成果，在刊物和出版社发表的论文和著作，参与起草县级以上已发布的工程建设规范或技术标准，担任重点工程或技术复杂工程的经济、技术负责人；

6.“本人意见”填写本人是否愿意参加北碚区乡村振兴评审工作；

7.“单位意见”填写所在单位是否同意推荐本人作为北碚区乡村振兴项目评审工作专家。

8.表中内容请用小四号仿宋字体填写，正反两面打印装订。

9.专家个人身份证、相关专业职称、职业资格等佐证资料复印件材料随同本申报表一并提供。

北碚区乡村振兴项目评审专家申报表

姓名
性别
2寸免冠照片
出生年月
民族
政治面貌
身份

证号
工作单位
通讯地址

（含邮编）
专业技术

职称
专业技术

职务
国家职业

资格
行政职务
社会职务
研究或擅长

专业
联系电话	手机
电子信箱
座机
是否存在学术道德问题、不良社会信用记录、不良科研诚信记录、违法犯罪记录
申请评审专业
主

要

工

作

经

历
主

要

业

绩

本人意见：本人自愿申报，愿意作为评审专家参与北碚区乡村振兴评审工作，并对申报资料真实性负责。

（签名）

年 月 日

单位意见：同意推荐。

（盖章）

年 月 日
审

核

意

见