为进一步规范长护险护理机构服务行为,保障参保人员合法权益,北碚区医保局按照公平、公正、公开的原则,研究出台了《北碚区长期护理保险护理服务机构考核办法(试行)》,强化结果运用,积极探索机构星级评定及退出机制,形成长护险护理机构的入口、管理、考核工作闭环。
考核办法重点对协议护理机构基础管理、服务质量、费用结算、信息系统、医保工作等方面进行考核,细化考核标准,科学设定分值,公开透明考核内容及考核过程,明确责任划分,确保考核工作有序推进。考核结果将与护理机构年度星级评定及协议续签直接挂钩。其中,星级评定共分为三星级、四星级、五星级三个等次,评定结果将在相关政务公开平台及政务服务大厅医保窗口向参保人公开展示,作为参保人选择护理机构的参考依据。
考核办法的制定,有利于规范护理机构服务行为,提升护理机构服务能力,为参保人提供更高质量护理服务。同时,也标志着探索建立长护险护理机构的全流程管理体系基本形成。