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区医保局以“三法”强化医保基金监管
日期:2021-05-14

区医保局以“三法”强化医保基金监管

一是数据筛查法。通过比对医疗数据与医保数据、医院发生数据与医保政策数据、药品和医用耗材进销存台账,排查疑点,为医保基金专项检查提供信息支撑。

二是多维视角法。统筹抽调费用审核、信息技术、基金财务、纪检监察等15名工作人员参与专项检查,实现不同角度加强对医保基金的综合监管。

三是飞行检查法。参照“国家飞行检查”模式,成立专项检查小组,通过事前部署、分组检查、病例审核、现场确认等规范程序,将对辖区43家定点医疗机构开展专项检查。 

目前,已完成对5家定点医疗机构的专项检查,追回违规违约本金50余万元。


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