重庆市北碚区医疗保障局主要职责

重庆市北碚区医疗保障局

办公地址：北碚区冯时行路308号

办公时间：周一至周五上午9:00—12:30 ，下午2:00—6:00（法定节假日除外）

邮编：400700

联系电话：023-60309383  023-60309140

（一）贯彻执行国家和重庆市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订区医疗保障相关规划、政策、标准并组织实施。

（二）贯彻执行重庆市医疗保障基金监督管理办法， 建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行重庆市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。负责推行长期护理保险制度。

（四）执行重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施药品、医用耗材的招标采购政策。

（七）组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）负责医疗救助、区级公务员医疗补助、离休干部、军休干部、民政代管78年104号人群、六大煤矿工伤医疗费用审核、区武警中队官兵医疗费用审核等特定人群的医疗保障工作。

（十）完成区委和区政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。重庆市北碚区医疗保障局要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十二）与有关部门的职责分工。重庆市北碚区医疗保障局要建立与重庆市北碚区发展和改革委员会、重庆市北碚区卫生健康委员会、重庆市北碚区市场监督管理局、国家税务总局重庆市北碚区税务局等部门的沟通协商机制，加强制度、政策衔接，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

局内设机构及职能

（一）办公室。负责机关日常运转。承担安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作。负责机关所属单位党群工作，承担机关及所属事业单位人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员管理等工作。承担机关和所属单位预决算、财务核算、内部审计工作。负责医疗保障基全和资全年度预决算草案编制、审核。拟订并组织实施全区医疗保障事业发展规划。推进医疗保障信息化建设，承担医疗保障统计工作。承担机关有关规范性文件的合法性审核和备案工作。承担本单位行政执法监督工作。承担行政应诉等法律事务。

（二）综合业务科。负责医疗保障、长期护理保险参保筹资和待遇政策落实。承担城乡医疗效助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。承担医疗保障扶贫工作。建立完善医疗保障关系转移接续制度。负责执行地方医保目录和支付标准。负责定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算。推进医保支付方式改革。开展药吕、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等相关政策，推动建立市场主导的医药服务价格形成机制，建立价格信息监测制度。负责监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理工作。

（三）监督管理科。负责组织实施医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责内控制度管理。

重庆市北碚区药品招标采购服务中心职能

（一）负责全区医疗机构的药品和医用耗材招标采购管理的具体事务性工作。

（二）指导医疗卫生机构签订采购合同。

（三）督促药品及医用耗材的配送及结算。

（四）承担医疗机构的医疗服务项目、医疗服务设施价格管理相关事务性工作。

（五）统计分析基层医疗卫生机构用药目录清单，提出招标采购建议。

（六）提供药品和医用耗材招标采购咨询服务。

（七）完成区医疗保障局安排的其他工作。

重庆市北碚区城乡医疗救助管理中心职能

（一）负责全区城乡医疗救助制度实施方案的制定和组织实施工作，按政策规定对申请城乡医疗救助的对象进行救助。

（二）负责全区城乡医疗救助信息系统的建设维护和管理工作、确保信息系统的正常运行。

（三）负责全区城乡医疗救助的审核工作，确保及时救助到位，医疗救助金足额发放。

（四）负责对全区城乡医疗救助定点医疗机构的监督管理，落实医疗机构的减免政策，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。