序号 |
重大行政执法决定类别 |
重大行政执法决定法制审核事项 |
1 |
行政处罚 |
对分解住院、挂床住院造成医疗保障基金损失的处罚。 |
2 |
行政处罚 |
对违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务造成医疗保障基金损失的处罚。 |
3 |
行政处罚 |
对重复收费、超标准收费、分解项目收费造成医疗保障基金损失的处罚。 |
4 |
行政处罚 |
对串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施造成医疗保障基金损失的处罚。 |
5 |
行政处罚 |
对为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利造成医疗保障基金损失的处罚。 |
6 |
行政处罚 |
对将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算造成医疗保障基金损失的处罚。 |
7 |
行政处罚 |
对造成医疗保障基金损失的其他违法行为的处罚。 |
8 |
行政处罚 |
对未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,拒不改正的处罚。 |
9 |
行政处罚 |
对未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料,拒不改正的处罚。 |
10 |
行政处罚 |
对未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据,拒不改正的处罚。 |
11 |
行政处罚 |
对未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息,拒不改正的处罚。 |
12 |
行政处罚 |
对未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息,拒不改正的处罚。 |
13 |
行政处罚 |
对除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务,拒不改正的处罚。 |
14 |
行政处罚 |
对拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况,拒不改正的处罚。 |
15 |
行政处罚 |
对诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
16 |
行政处罚 |
对伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
17 |
行政处罚 |
对虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
18 |
行政处罚 |
对个人以骗取医疗保障基金为目的,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的处罚。 |
19 |
行政处罚 |
对个人以骗取医疗保障基金为目的,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的处罚。 |
20 |
行政处罚 |
对个人以骗取医疗保障基金为目的,利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,造成医疗保障基金损失的处罚。 |
21 |
行政处罚 |
对使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
22 |
行政处罚 |
对通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
23 |
行政处罚 |
对其他骗取医疗保障基金支出的行为的处罚。 |